Ďalší známy psychoterapeut Sigmund Freud označil poruchy potencie za najčastejšie zlyhanie v živote každého muža. A čo je prekvapujúce, odvtedy prešlo veľa, veľa rokov a toto tvrdenie je stále aktuálne.
Moderná medicína sa naučila riešiť problémy s potenciou, existuje veľa diagnostických a liečebných technológií. Ale dodnes sú pre muža akékoľvek ťažkosti v intímnej sfére silným úderom na hrdosť a sebavedomie.
Príčiny poklesu potencie u mužov
Aby sme vyvrátili množstvo mýtov súvisiacich s týmto problémom, povedzme si najprv niečo málo o štatistikách.
Vieš to:
- 20 % mužov trpí erektilnou dysfunkciou;
- 10 % mužov sa so sexuálnymi problémami obráti na odborníka;
- 80% mužov zaznamenáva pokles potencie spojený s fyziologickými poruchami tela;
- V 90% prípadov je erektilná dysfunkcia úplne liečiteľná.
- Súhlaste, na jednej strane - nie všetko je také strašidelné, ako sa zdalo, na druhej strane - prítomnosť fyziologických príčin erektilnej dysfunkcie je dobrým dôvodom na podozrenie na akúkoľvek chorobu.
- Takže organické príčiny impotencie môžu byť nasledovné.
- Cievne. Poškodenie cievnych stien vedie k narušeniu prívodu krvi do penisu a následne k zníženiu potencie. Diabetes mellitus, ateroskleróza, kardiovaskulárne a iné ochorenia vedú k cievnym problémom.
- Hormonálne. Nedostatok testosterónu (hypogonadizmus) sa často pozoruje u mužov stredného a staršieho veku. Tvorba testosterónu môže byť narušená aj nadbytkom jeho antagonistu, prolaktínu.
- Iatrogénny. Pomalá potencia sa vyvíja na pozadí toho, že muž užíva lieky predpísané napríklad na peptické vredy, kardiovaskulárne ochorenia a dnu. Zrušenie liekov alebo ich nahradenie analógmi pomôže vyriešiť problém.
- Neurogénne. Erektilná dysfunkcia vzniká v dôsledku predchádzajúcich ochorení, mozgových príhod, poranení centrálneho nervového systému a periférnych nervov. V ¾ prípadov sú príčinou poklesu potencie poranenia miechy, ¼ - intervertebrálna hernia, novotvary, roztrúsená skleróza a iné ochorenia. Erekcia sa oslabuje v dôsledku ťažkého prechodu do kavernóznych telies alebo úplnej absencie nervových impulzov.
Poruchy životného štýlu a potencie
Muži veľmi často zabúdajú, že sexuálnu silu do značnej miery ovplyvňuje to, ako sa človek stará o seba a svoje celkové zdravie.
Nie je žiadnym tajomstvom, že fajčenie a pravidelná konzumácia alkoholu sú jednou z hlavných príčin sexuálneho zlyhania. Zdravie mužov ovplyvňuje aj prítomnosť stresu, časté návštevy kúpeľa, nesprávna strava. Konzumácia nadmerného množstva tučných jedál (a dokonca spolu s príjmom alkoholu) vyvoláva u muža zvýšenie telesnej hmotnosti a zvýšenie produkcie ženských pohlavných hormónov. V dôsledku toho môže tento životný štýl viesť nielen k erektilnej dysfunkcii, ale aj k neplodnosti.
Psychologické príčiny slabej potencie
Tento typ primárneho zdroja problémov s erektilnou funkciou stojí za zváženie samostatne. Mladí ľudia častejšie trpia takýmito poruchami, vo väčšine prípadov - tí, ktorí práve začínajú viesť sexuálny život.
Dôvody slabej potencie v tomto prípade môžu spočívať:
- v prítomnosti psychologickej traumy z detstva alebo dospievania, keď rodičia inšpirovali svoje dieťa, že sex je niečo hanebné, nedôstojné;
- v zážitkoch z nedostatku vlastnej skúsenosti, a teda v strachu z posmechu;
- v strachu z nákazy pohlavne prenosnými chorobami;
- v obavách spojených s nechceným tehotenstvom partnerky a pod.
Dospelý muž, ktorý má za sebou dostatočné sexuálne skúsenosti, je podľa odborníkov celkom schopný riešiť psychické problémy erektilnej dysfunkcie. No mladí muži sa často bez odbornej pomoci nezaobídu.
Je pozoruhodné, že vzťahy s partnerom sa môžu stať príčinou problémov (ak nie sú dostatočne blízko), ako aj prostriedkom na zbavenie sa impotencie (ak sú teplé, úprimné).
Ďalší dôležitý fakt. Ak môžu byť psychologické faktory samy o sebe príčinou slabej potencie, potom je organická erektilná dysfunkcia vždy sprevádzaná psychogénnou zložkou. V dôsledku toho sa po odstránení základnej príčiny problémov dostávajú do popredia psychické ťažkosti a zasahujú do bežného sexuálneho života muža.
Ako zistiť príčinu erektilnej dysfunkcie
- Urogenitálne ochorenia diagnostikuje andrológ alebo urológ. Budete musieť urobiť krvný test, spermie a biologické stery a podstúpiť ultrazvuk.
- Hormonálne poruchy zistí endokrinológ. Lekár odporučí podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a počítačovú tomografiu žliaz s vnútorným vylučovaním, darovať krv na hormóny.
- Cievne poruchy určí cievny chirurg. Štúdie sa uskutočňujú pomocou Dopplerovho ultrazvuku a funkčných testov, ktoré ukazujú úroveň prekrvenia penisu.
- Choroby mozgu a miechy, periférneho nervového systému pomôžu identifikovať neurológa. Bude vám pridelená elektroencefalografia, tomografia miechy a mozgu, reoencefalografia, elektromyografia.
- Psychické príčiny sexuálnych porúch dokáže nájsť len psychoterapeut, psychiater alebo sexuológ. Diagnostické metódy sú v tomto prípade psychologické testovanie, rozhovory s pacientom.
5 hlavných príčin problémov s potenciou: Vek s tým nemá nič spoločné!
Vek, únava, nedostatok spánku, stres. Zabudnite na tie slová! Žiadny z týchto stavov neovplyvňuje potenciu a libido, ak je muž fyzicky zdravý.
Ak sa rozhodnete vyskúšať rôzne stimulanty erekcie (v lekárni alebo nie), nebuďte príliš leniví a začnite zisťovať, čo v skutočnosti spôsobuje „zlyhanie".
Hormonálna nerovnováha, alebo odkiaľ berú muži ženské hormóny?
o čom to hovoríme?Znížené hladiny mužských hormónov a/alebo zvýšené hladiny ženských hormónov.
Kto je vinný?Normálne telo muža produkuje veľké množstvo mužských hormónov a malé množstvo ženských. Alkohol, fajčenie, podvýživa, nepravidelný sexuálny život, beri-beri, ochorenia pečene – to všetko (nielen! ) skôr či neskôr vedie k:
- produkcia mužských pohlavných hormónov je znížená,
- a produkcia žien sa naopak môže zvýšiť.
To samozrejme nie je dobré.
Čo robiť?
- Absolvujte špeciálne testy. Presne zistite, ktoré hormóny chýbajú a ktoré „zúria".
- Stanovte rozsah problému.
- Doplňte telu chýbajúce hormóny.
- Potlačiť tvorbu nadmerného množstva ženských hormónov.
- Obnovte schopnosť tela produkovať hormóny v správnom množstve (nie viac a nie menej).
Aké testy by sa mali robiť?Darovanie biomateriálov na všetko je nepríjemné a drahé povolanie. Spýtaj sa urológa. Vykoná vyšetrenie, analyzuje vaše sťažnosti a povie vám, aké testy máte prejsť.
Potom vyberie prípravky s obsahom hormónov, ktoré vám vyhovujú. Alebo predpíše liečbu, aby si telo „pamätalo", koľko hormónov treba produkovať.
Aká je prognóza? Pri správne zvolenom liečebnom kurze a implementácii odporúčaní lekára je prognóza pozitívna - potencia sa spravidla obnoví. Akýkoľvek vek.
Infekcie rôzneho pôvodu
o čom to hovoríme?Sexuálne prenosné choroby (STD) alebo infekcie, ktoré sú v tele „v kľudovom stave", sa za určitých podmienok prebúdzajú.
Kto je vinný?Infekcie a škodlivé baktérie sa môžu objaviť hlavne z dvoch dôvodov:
- Pochybné „kontakty" bez prostriedkov ochrany.
- Reprodukcia mikroorganizmov, ktoré neustále žijú vo vnútri akejkoľvek osoby v malých množstvách. Typicky sa takéto mikroorganizmy prebúdzajú pri ochoreniach vnútorných orgánov, keď sa oslabuje imunitný systém.
Čo robiť?Obe treba identifikovať a zničiť. Čím skôr, tým lepšie.
Aké testy absolvovať?Existuje mnoho druhov infekčných chorôb. Robiť testy na všetky typy je strata času a peňazí. Navštívte urológa, vymenujte mu všetky svoje príznaky, povedzte mu podrobne o svojich pocitoch pri močení, počas alebo po pohlavnom styku, absolvujte vyšetrenie a ultrazvuk.
Skúsený urológ zozbiera všetky tieto informácie a urobí zoznam potrebných laboratórnych vyšetrení. Potom na základe ich výsledkov stanoví diagnózu a predpíše lieky a postupy.
Aká je prognóza?Dnes je prevažná väčšina infekčných lézií dokonale liečiteľná.
Zápal: Od bolesti k impotencii - 1 krok!
o čom to hovoríme?Prostatitída, epididymitída, uretritída, vesikulitída, cystitída a iné - všetko, ako ste si všimli, s príponou "-IT". Stavy, ktoré mužom prinášajú bolesti, kŕče, pálenie, vysokú horúčku a iné nepríjemné pocity.
Tieto pocity sa môžu vyskytnúť počas alebo po močení, počas pohlavného styku alebo v procese ejakulácie, pri chôdzi, zdvíhaní závažia a dokonca aj v pokoji.
Kto je vinný?Dosť často si za to môže sám muž. Podchladenie a naopak prehriatie, ignorovanie prvých príznakov chorôb (nielen urologických, príčinou zápalu môže byť aj neliečený zubný kaz), nezdravé návyky, príležitostné vzťahy, infekcie, pokusy o samoliečbu, nekontrolovaný príjem antibiotík a iné drogy.
To všetko sa postupne hromadí – až sa v niektorom z orgánov vytvorí ohnisko zápalu.
Čo robiť?Diagnostikujte a liečte. Čím skôr, tým menšie škody budú na tele. Zápaly spôsobujú problémy nielen s potenciou – môžu viesť až k neplodnosti. Ideálnou možnosťou je mať čas na zotavenie v akútnom štádiu. Ale to nie je vždy prípad - často ľudia prichádzajú k lekárovi už s chronickou formou.
Aká je prognóza?Akútny zápal sa dá vyliečiť pomerne rýchlo. A ak sa o seba postaráte a nezanedbáte odporúčania lekára, potom sa relapsy (opakované exacerbácie) nemusia vyskytnúť.
Chronický zápal je tiež liečiteľný. Ale liečba trvá trochu dlhšie. A existuje vysoká pravdepodobnosť opakovaných exacerbácií v dôsledku prechladnutia alebo stresu.
Cievne problémy: Žiadna krv - žiadna erekcia!
o čom to hovoríme?Čiastočné alebo úplné zablokovanie ciev penisu v dôsledku tvorby aterosklerotických plátov.
Čo sa deje?Normálna erekcia vyžaduje rýchly prietok krvi do penisu. Ak sú v cievach aterosklerotické plaky alebo krvné zrazeniny, pohyb krvi sa spomaľuje a potencia sa zhoršuje. Úplné zablokovanie krvných ciev vedie k absolútnej impotencii.
Kto je vinný?Nesprávna strava, sedavý životný štýl, zlé návyky, príliš časté alebo naopak, príliš zriedkavé sexuálne kontakty, ochorenia kardiovaskulárneho systému, tlakové skoky atď.
Čo robiť?Hľadaj dôvod. Spolu s urológom. Zvyčajne sa na tento účel vykonávajú špeciálne štúdie hardvéru:
- Dopplerografia ciev
- Test erektilnej funkcie
- Bioteziometria
Aká je prognóza?V závislosti od stavu vašich ciev musia byť buď zbavené aterosklerotických plakov, alebo by sa mali vypestovať nové cievy. Ktorý spôsob je vo vašom prípade vhodnejší, určí lekár.
Je potrebná komplexná prístrojová liečba - vákuová LOD terapia, terapia rázovými vlnami, magneto-laserová terapia. Dobrý účinok sa dosiahne, keď sa tieto techniky skombinujú s terapiou PRP a intravenóznymi injekciami.
Prvé pozitívne výsledky sa dostavia takmer okamžite. V tejto fáze je dôležité neprestať, inak sa všetko veľmi rýchlo vráti do normálu. Nebuďte leniví, absolvujte liečebný kurz úplne, aby ste upevnili účinok na dlhú dobu.
Choroby lumbosakrálnej chrbtice
o čom to hovoríme?Choroby chrbtice v bedrovej a / alebo sakrálnej oblasti priamo ovplyvňujú zdravie panvových orgánov u mužov.
Čo sa deje?V dôsledku osteochondrózy, intervertebrálnej hernie, posunu stavcov, narušenia krvného obehu, môžu byť porušené nervové zakončenia. To spôsobuje bolesť a necitlivosť. A ako výsledok - porušenie potencie.
Čo robiť?Absolvujte liečebný kurz spoločne s urológom a neurológom - tu potrebujete lieky, masáže, akupunktúru a špeciálne navrhnuté cvičenia a fyzioterapiu (magnet, UVT, laser). Takáto terapia rýchlo zmierňuje bolesť, pomáha obnoviť normálne močenie, zlepšuje krvný obeh a obnovuje stratenú citlivosť.
Aká je prognóza?Ak ste sa nedostali do bodu, kedy potrebujete operáciu chrbtice, prognóza je veľmi príjemná. Pri súčasnej liečbe neurológom a urológom je možné pomerne rýchle zotavenie a obnovenie potencie.
Ak sa vám ukáže operácia na chrbtici, zotavenie bude oveľa dlhšie a dosť komplikované. Neprinášajte do operácie - poraďte sa s lekárom včas!
Vyšetrenie u urológa na problémy s potenciou
Primárne stretnutie s urológom-andrológom
- Inšpekcia
- ultrazvuk prostaty
- ultrazvuk močového mechúra
- Dopplerovská štúdia krvných ciev - pri problémoch s potenciou
- Test erektilnej funkcie – pri problémoch s potenciou
- Bioteziometria – pri problémoch s potenciou a predčasnou ejakuláciou
- Konzultácia lekára, vyhodnotenie výsledkov vyšetrení
Erektilná dysfunkcia: typy, príčiny a spôsoby liečby
Muži akejkoľvek národnosti, bez ohľadu na to, kde žijú a v akomkoľvek veku, sa obávajú problémov s vlastným penisom. Obzvlášť sú vystrašení, keď vzpriamený penis nie je dostatočne tvrdý, nie je „funkčný" a nie je možné mať pohlavný styk. Táto porucha sa nazýva erektilná dysfunkcia alebo impotencia.
Treba poznamenať, že takmer všetci predstavitelia silnej polovice ľudstva od 20 rokov a starších čelia nekvalitnej erekcii. Prítomnosť tejto poruchy sexuálnych funkcií je však možné predpokladať iba vtedy, ak je 25% prípadov intímnej komunikácie chybných (každý štvrtý pohlavný styk sa vyskytuje pri „zlyhaní").
Erektilná dysfunkcia sa pre muža stáva skutočnou tragédiou, trpí ňou fyzicky aj psychicky, preto ju treba okamžite liečiť.
Charakteristika a príznaky impotencie
Existujú príznaky erektilnej dysfunkcie:
- nedostatok sexuálnej túžby. Neochota intimity, to znamená porušenie libida, nastáva so znížením produkcie testosterónu (mužský hormón), depresiou v dôsledku stresu, častou únavou, zlým stavom po hádke so sexuálnym partnerom;
- pomalá erekcia ako dôsledok cievneho ochorenia atď. ;
- nedostatok ejakulácie v dôsledku psychologických faktorov;
- anorgazmia - absencia orgazmu je spravidla spojená aj s psychológiou.
Typy porúch sú určené ich príčinami:
- organické - autoimunitné ochorenia, hypertenzia, cukrovka a celý rad ďalších závažných ochorení;
- psychogénne - problémy s partnerom, prepätie, stres;
- zmiešané.
Podľa štatistík je takmer 80 % prípadov erektilnej dysfunkcie spojených s organickými problémami.
Každý z vyššie uvedených typov má svoje vlastné charakteristiky. Psychologická impotencia sa objaví náhle, okamžite, ale ranná erekcia zostáva na správnej úrovni a excitácia penisu pretrváva počas celého pohlavného styku.
Organická erektilná dysfunkcia sa prejavuje postupne. Sexuálna túžba je prítomná, dochádza k orgazmu, ale penis stráca svoju tvrdosť v procese intimity. Každým dňom erekcia slabne. To naznačuje prítomnosť choroby.
Pri zmiešanej povahe poruchy sa dva vyššie uvedené faktory z primeraných dôvodov objavujú súčasne.
Príčiny impotencie
Je vhodné uviesť najčastejšie príčiny tejto poruchy mužskej sexuálnej funkcie:
- Užívanie liekov alebo niektorých iných látok. Hovoríme o užívaní liekov, ktoré znižujú činnosť mozgovej kôry a tým znižujú tvorbu testosterónu, antidepresív, antialergénov atď. Patrí sem aj alkohol a drogy.
- Psychologické faktory sú štandardné - depresia, neustály stres, ťažká neuróza. Nezrovnalosti v závislostiach a túžbach v sexe s partnerom alebo zlý vzťah s ňou, strach zo zlyhania v pohlavnom styku, banálna únava v práci. Veľa závisí od partnera - jej nadmerná vytrvalosť alebo „nesprávne" slovo, ktoré vyletelo, môže prispieť k oslabeniu erekcie.
- Rôzne neurologické ochorenia, poruchy krvného obehu, poranenia penisu, panvy alebo perinea atď.
- Abnormálna funkčnosť endokrinného systému znamená porušenie produkcie mužského hormónu, čo je spôsobené genetickými zlyhaniami, nádormi, infekciami a pokročilým vekom. Obezita mení aj hormonálne pozadie a keďže tento problém v súčasnosti postihol aj mladých predstaviteľov silnej polovice ľudstva, lekári sa obávajú, že u tejto časti populácie je čoraz častejšie diagnostikovaná impotencia.
Okrem vyššie uvedeného môže k nástupu impotencie prispieť epilepsia, trauma penisu a vaskulárna skleróza. Ten narúša prietok krvi do pohlavných orgánov cez tepny, ktorý je potrebný na erekciu, takže je buď slabá, alebo úplne chýba. Okrem toho problémy so žilami vedú k rýchlej excitácii penisu, ktorá však rýchlo zmizne a pohlavný styk sa nedá normálne dokončiť.
Ťažkosti s krvnými cievami sú vo všeobecnosti nebezpečné pre mužskú populáciu Zeme. Porušenie ich vnútornej schránky je bežné u ľudí trpiacich autoimunitnými ochoreniami, ako aj u tých, ktorí veľa fajčia. Existuje aj choroba nazývaná peniálny angiospazmus, charakterizovaná poruchou krvného obehu v cievach penisu.
Buďte opatrní s mužnosťou
Príčinou impotencie sú niekedy vrodené anomálie penisu. Taká je zriedkavá Peyronieho choroba – nesprávne je umiestnený otvor močovej rúry.
Ďalším prirodzeným porušením je defekt v uzdičky, pozdĺžny kožný záhyb. Nachádza sa medzi hlavou penisu a predkožkou a má nasledujúci účel: pri vzrušení otvorte hlavu, regulujte jej ohyb a zabráňte jej pohybu. Ak je uzdička krátka, potom muž pociťuje bolesť pri pohlavnom styku, dokonca sa môže objaviť špinenie.
Takýto defekt navyše vedie k skorej ejakulácii, takže muž sa zvykne pri sexe obmedzovať, aby si ho predĺžil. V dôsledku toho je to plné erektilnej dysfunkcie v stabilnej forme. Všetko sa dá veľmi rýchlo a jednoducho napraviť chirurgickou disekciou uzdičky. Operácia je jednoduchá, zaberie málo času a dobre sa nacvičuje.
Samostatne by sa malo hovoriť o zraneniach pohlavných orgánov (modriny, popáleniny, strelné a bodné rany, nehody), ktoré vedú k impotencii. Ak ich dostanete, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom o pomoc, a čím skôr sa tak stane, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyhnete úplnej nezvratnej erektilnej dysfunkcii.
- zlomenina penisu počas hrubého pohlavného styku, úderu alebo ohýbania. Dochádza k nebezpečnému pretrhnutiu kavernóznych teliesok na potenciu, dochádza k silným bolestiam, hematómu, opuch orgánu. V závislosti od závažnosti situácie môžu byť ako liečba predpísané obklady alebo chirurgický zákrok;
- zranenie pri páde, cvičení, v boji. Takéto uzavreté zranenie porušuje močovú rúru, prejavuje sa hematómom, bolesťou pri chôdzi. Liečba - nesteroidné analgetiká, obklady, zriedka - chirurgia;
- popáleniny z chemikálií, vriacej vody, ultrafialových lúčov;
- podkožné krvácanie, pri ktorom sú poškodené cievy, vzniká opuch. Je to nebezpečné, pretože počas hojenia sa môžu vytvárať jazvy, ktoré sa môžu stať prekážkou prietoku krvi, bez ktorej nie je možná erekcia. Pomôcť môže studený obklad.
Impotencia môže byť spôsobená kombináciou anatomických a psychologických faktorov: človek po úraze mal sex a zažil veľmi silné bolesti. V budúcnosti sa na podvedomej úrovni bude báť mať pohlavný styk, ktorý skôr či neskôr povedie k nemožnosti erekcie.
Hypoteticky nebezpečné a niektoré operácie. Slávny skladateľ Andrew Lloyd Webber, autor svetoznámych muzikálov „Mačky" a „Fantóm opery", teda verejne vyhlásil: je impotentný a stal sa ním po operácii – odstránili mu nádor prostaty. Takáto chirurgická intervencia môže skutočne spôsobiť impotenciu, ale v tomto prípade lekári zachránia život človeka. Ak však pravidelne absolvujete vyšetrenia u urológa, potom sa dá rakovina prostaty či adenóm odhaliť už v ranom štádiu a včas sa začne s jeho liečbou. Potom takáto operácia, ktorá vedie k strate sexuálnej funkcie, nebude potrebná.
Liečba
Každý moderný muž, od mladého až po starého, nevyhnutne podlieha stresu v kolobehu života. Niektorí majú zlé návyky, sú podvyživení a neaktívni vzhľadom na špecifiká práce. To všetko vedie k zhoršeniu zdravia, a to aj v sexuálnej sfére. Skromnosť nedovolí mužovi ísť k lekárovi a priznať mu impotenciu, ale to je mylná predstava.
V každom prípade, bez ohľadu na príčiny a prejavy erektilnej dysfunkcie, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. V súčasnosti vedia v boji s rôznymi prípadmi impotencie pomôcť sexuológovia, ktorí na to majú obrovský arzenál nástrojov.
Upozornenie: samoliečba tejto sexuálnej poruchy je nebezpečná, pretože všade propagované tabletky a pomôcky na podporu erekcie na chvíľu pomôžu a môžu dokonca ublížiť. Ich použitie povedie k strate drahocenného času, počas ktorého sa problém len zhorší.
Treba poznamenať, že veľmi zriedkavo je liečba použitím jedinej metódy, ktorá eliminuje faktor patológie. Integrovaný prístup je spravidla oveľa efektívnejší, najmä ak sa prípad (a to sa stáva často) zanedbáva. Tento spôsob riešenia erektilnej dysfunkcie rýchlo obnovuje sexuálnu funkciu odstránením faktorov, ktoré viedli k poruche, a pomáha pacientovi vyrovnať sa s neistotou, ktorá vznikla pri impotencii.
Samozrejme, erektilná dysfunkcia nie je smrteľný problém, ale kvôli nej klesá kvalita života muža, zhoršuje sa jeho zdravie a nálada a rodiny sa rúcajú. Preto je nevyhnutné sa jej zbaviť.
Impotencia už dávno nie je veta. Ak má muž prvé príznaky, príznaky, potom stačí vyhľadať pomoc urológa. Včasná impotencia sa najčastejšie vyvíja na pozadí zápalových procesov, STD - ich liečba je už dlho rýchla a úspešná s včasným prístupom k špecialistom.